JAKARTA- Kesehatan masyarakat merupakan salah satu fondasi penting dalam membangun kualitas sumber daya manusia Indonesia. Salah satu persoalan yang perlu mendapat perhatian serius adalah pemenuhan gizi. Persoalan gizi bukan hanya tentang apakah seseorang cukup makan atau tidak, tetapi juga apakah makanan yang dikonsumsi memiliki kandungan nutrisi yang tepat, seimbang, dan sesuai dengan kebutuhan tubuh. Dalam konteks pembangunan manusia, perhatian terhadap gizi bahkan harus dimulai sejak seseorang masih berada dalam kandungan ibunya. Demikian diungkapkan Menteri Kesehatan 2004-2009 era SBY, Dr. dr. Siti Fadilah Supari, Sp.JP(K) pada podcast di Badan Relawan Prabowo, Selasa, 10 November 2026.
Dari Program Empat Sehat Lima Sempurna Menjadi Program Gizi Seimbang
Konsep Empat Sehat Lima Sempurna yang diperkenalkan sekitar tujuh tahun setelah Indonesia merdeka, tepatnya pada 1952. Kemudian konsep itu semakin populer pada era 1970-an hingga 1980-an. Pada masa itu, masyarakat didorong untuk mengonsumsi makanan pokok, lauk-pauk, sayuran, buah-buahan, serta susu sebagai penyempurna.
“Konsep tersebut menjadi bagian penting dari pendidikan gizi masyarakat pada zamannya. Namun, seiring perubahan pola hidup dan perkembangan ilmu kesehatan, pemahaman kita tentang gizi juga harus berkembang,” jelas Siti Fadilah
Dahulu, persoalan utama masyarakat adalah bagaimana mendapatkan makanan agar tidak kelaparan. Bbmerbagai program pemenuhan pangan, termasuk pemberian bulgur dan berbagai bentuk bantuan pangan lainnya. Dalam kondisi keterbatasan, telur pun bisa dibagi menjadi empat bagian agar dapat dinikmati lebih banyak orang. Prinsipnya yang penting ada makanan dan perut kenyang.
“Akan tetapi, tantangan kesehatan masyarakat sekarang jauh lebih kompleks. Kita tidak cukup hanya memastikan masyarakat makan, tetapi juga harus memastikan mereka makan dengan gizi seimbang,” jelasnyq.
Pada 2014, pemerintah memperkenalkan Pedoman Gizi Seimbang sebagai penyempurnaan pendekatan Empat Sehat Lima Sempurna.
Perubahan ini penting karena masyarakat menghadapi persoalan gizi yang semakin beragam. Di satu sisi, masih terdapat anak-anak yang mengalami kekurangan gizi dan stunting. Di sisi lain, semakin banyak masyarakat menghadapi obesitas, diabetes, penyakit jantung, dan stroke yang berkaitan dengan pola konsumsi serta gaya hidup.
“Sekarang kita mengalami double burden of malnutrition”, kata Siti Fadilah mengenalkan istilah untuk beban ganda masalah gizi, yaitu permasalahan karena kelebihan konsumsi seperti diabetes, stroke dan jatung dan di sisi lain ada permasalahan kekurangan gizi atau stunting. Masalah itu terjadi secara bersamaan.
Karena itu, pola makan seimbang perlu menjadi kebiasaan baru masyarakat. Komposisi makanan harus memperhatikan keseimbangan antara sumber karbohidrat seperti nasi, protein, sayuran, buah-buahan, serta lemak.
“Kita juga perlu lebih cermat memilih sumber protein dan jenis lemak yang dikonsumsi,” katanya
Protein dapat diperoleh dari ikan, telur, ayam, maupun daging. Ikan dan telur merupakan pilihan yang relatif mudah dijangkau oleh banyak keluarga. Sementara itu, konsumsi daging merah perlu memperhatikan jumlah dan frekuensinya.
“Kita tidak harus menghilangkan makanan yang disukai, tetapi perlu mengatur porsinya. Misalnya, ketika makan rendang, bukan berarti kita harus mengonsumsi daging dalam jumlah berlebihan; justru keseimbangan keseluruhan menu yang perlu diperhatikan. Begitu pula dengan lemak, bukan untuk menghindari, melainkan memilih jenis lemak yang lebih sehat,” paparnya.
Strategi Pemenuhan Gizi untuk Mencegah Stunting
Di antara seluruh persoalan gizi tersebut, ada satu kelompok yang harus mendapatkan perhatian khusus, yaitu ibu hamil. Mengapa? Karena pencegahan stunting tidak dimulai ketika anak sudah lahir, apalagi ketika anak sudah memasuki usia sekolah.
Pencegahannya harus dimulai sejak masa kehamilan, bahkan melalui pemenuhan kesehatan dan gizi calon ibu. Kondisi gizi ibu selama kehamilan berpengaruh terhadap pertumbuhan janin, perkembangan organ, serta berat dan panjang badan bayi ketika dilahirkan.
Ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronis, anemia, atau kekurangan zat gizi penting memiliki risiko lebih besar melahirkan bayi dengan kondisi yang tidak optimal. Oleh sebab itu, perhatian terhadap gizi ibu hamil sesungguhnya merupakan investasi jangka panjang untuk mencegah stunting dan membangun generasi yang sehat.
Fadilah bercerita mengenai pembantu rumah tangganya yang mengundurkan diri karena bekerja di dapur MBG
“Bekerja dari jam 12 malam hingga pagi jam 9. Namun, setiap hari Sabtu, ia juga masuk kerja. Ternyata untuk menyiapkan makanan bagi ibu hamil”. Fakta ini menarik karena menunjukkan bahwa perhatian terhadap gizi ibu hamil dapat diwujudkan melalui kegiatan nyata di tengah masyarakat. Program MBG tidak hanya sebagai penyediaan makanan bagi anak-anak sekolah. Perhatian terhadap kelompok yang berada dalam fase seribu hari pertama kehidupan, khususnya ibu hamil dan ibu menyusui, juga perlu menjadi bagian penting dari upaya peningkatan kualitas gizi masyarakat. “Itu kunci mencegah stunting,” ujarnya.
Program pemenuhan makanan bergizi bagi ibu hamil perlu dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan masing-masing individu. Tidak cukup hanya memberikan makanan, tetapi harus dipastikan bahwa makanan tersebut memenuhi kebutuhan energi, protein, zat besi, asam folat, kalsium, dan berbagai zat gizi penting lainnya. Pendampingan pemeriksaan kehamilan dan pemantauan kondisi kesehatan juga harus berjalan beriringan. Dengan demikian, pemenuhan gizi bukan hanya kegiatan membagikan makanan, melainkan bagian dari intervensi kesehatan yang berkelanjutan.
Menghidupkan Kembali PKK dan Posyandu Untuk Kesehatan Masyarakat
Bu Siti Fadilah mengimbau agar peran Posyandu dan PKK perlu kembali diperkuat. Kita mungkin masih mengingat Posyandu pada masa lalu yang hidup dengan suasana guyub, kerukunan, dan gotong royong. Para ibu datang, saling berinteraksi, menimbang anak, memeriksa kesehatan, sekaligus mendapatkan informasi tentang makanan dan pengasuhan. Sekarang, kegiatan kemasyarakatan seperti ini perlu dihidupkan kembali dengan pendekatan yang sesuai perkembangan zaman.
Kesibukan masyarakat dan penggunaan telepon genggam yang semakin intensif jangan sampai meniadakan interaksi sosial dan kepedulian terhadap kesehatan lingkungan. Ibu hamil perlu didata, dipantau kondisi kesehatannya, dan mendapatkan pendampingan serta dukungan pemenuhan gizi secara berkelanjutan.
Mantan Menkes Siti Fadilah mengidentifikasi setidaknya ada tiga hal yang perlu dilakukan secara terpadu dalam meningkatkan gizi masyarakat :
1. Menggerakkan kembali PKK dan Posyandu sebagai kekuatan sosial masyarakat sekaligus pusat pelayanan kesehatan berbasis lingkungan, dengan perhatian khusus kepada ibu hamil, bayi, dan balita.
2. Memperkuat edukasi kesehatan dan gizi dari Kementerian Kesehatan, pemerintah daerah, tenaga kesehatan, serta kader masyarakat. Edukasi tersebut harus menjelaskan bukan hanya jenis makanan yang sehat, tetapi juga porsi, frekuensi, cara pengolahan, dan kebutuhan gizi berdasarkan kelompok usia serta kondisi kesehatan.
3. Kebijakan pemerintah, misalnya peraturan/kebijakan tentang informasi gizi pada kemasan makanan dan minuman. Masyarakat berhak mengetahui kandungan gula, garam, lemak, serta informasi nutrisi lainnya sebelum memutuskan membeli dan mengonsumsi suatu produk.
“Strategi Singapura dalam menerapkan pelabelan Nutri-Grade pada minuman berdasarkan kandungan gula dan lemak jenuh dapat menjadi salah satu bahan pembelajaran bagi Indonesia. Dengan informasi yang mudah dipahami, masyarakat dapat membuat keputusan konsumsi yang lebih sehat”, ujar Siti Fadilah.
Selain itu perlu menghidupkan kembali gerakan makan ikan. Pada saat menjabat menkes ia mengusulkan pentingnya gerakan gemar makan ikan karena manfaatnya tidak hanya berkaitan dengan kesehatan, tetapi juga dengan penguatan ekonomi masyarakat desa dan kesejahteraan nelayan. Ikan merupakan sumber protein dan berbagai zat gizi penting yang dapat menjadi pilihan pangan keluarga.
Jika gerakan konsumsi ikan dilakukan secara konsisten, manfaatnya dapat dirasakan dari dua sisi sekaligus: masyarakat memperoleh asupan gizi yang lebih baik, sementara produksi perikanan dan perekonomian desa mendapatkan pasar yang lebih kuat.
Seperti pada contoh gerakan makan ikan tersebut, permasalahan gizi masyarakat tidak bisa diselesaikan oleh satu kementerian atau satu program saja. Diperlukan koordinasi terpadu antara Kementerian Kesehatan, Kementerian Pertanian, Kementerian Kelautan dan Perikanan, kementerian yang menangani pangan dan pendidikan, pemerintah daerah, serta organisasi masyarakat seperti PKK dan Posyandu.
Kebijakan pangan harus terhubung dengan kebijakan kesehatan, produksi pertanian dan perikanan harus terhubung dengan kebutuhan gizi masyarakat, sementara edukasi harus menjangkau keluarga hingga tingkat rumah tangga.
“Kita perlu mengubah cara pandang dari sekadar menyediakan makanan menjadi membangun kebiasaan makan yang sehat dan seimbang. Jangan sampai kita terjebak pada dua persoalan sekaligus: ada masyarakat yang kekurangan gizi, sementara ada pula yang mengalami kelebihan gizi. Dan jangan pula kita terlambat menyadari bahwa masa depan kesehatan seorang anak sesungguhnya mulai dibentuk sejak ia masih berada dalam kandungan,” paparnya.
Karena itu menurut Fsdilah memperhatikan gizi ibu hamil bukan sekadar program kesehatan untuk hari ini, melainkan investasi untuk kualitas generasi Indonesia di masa depan. Masyarakat yang sehat dimulai dari ibu yang sehat, kehamilan yang terjaga, dan anak yang tumbuh dengan gizi yang cukup dan seimbang. (*)
