JAKARTA- Menurut penelitian terbaru, dokter seharusnya melakukan skrining untuk plak—bukan hanya faktor risiko.
Jika Anda diminta membayangkan seseorang yang akan mengalami serangan jantung pertama, Anda mungkin akan membayangkan seseorang dengan kolesterol tinggi, perokok, obesitas, dan kadar lipid darah tinggi—profil klasik. Namun, orang-orang yang sesuai dengan deskripsi ini hanya sebagian kecil dari mereka yang akhirnya mengalami serangan jantung.
Para peneliti di Mount Sinai menemukan bahwa banyak serangan jantung menyerang orang-orang yang,– menurut pedoman medis saat ini,–dianggap berisiko rendah.
“Yang ingin kami pahami adalah ini—jika kita mengambil pasien yang datang dengan serangan jantung, dan membayangkan melihat mereka dua hari sebelumnya, seberapa baik kinerja alat-alat ini?” kata Dr. Anna Mueller, penulis utama studi tersebut, kepada The Epoch Times dikutip Bergelora.com di Jakarta, Sabtu (13/12)
Studi mereka , yang diterbitkan di JACC: Advances, menemukan bahwa 45 hingga 61 persen pasien serangan jantung tidak akan memenuhi syarat untuk perawatan pencegahan hanya dua hari sebelum serangan mereka.
“Mereka akan diberi jaminan dan dipulangkan tanpa obat-obatan atau pemeriksaan lebih lanjut,” kata Mueller.
Sebagian Besar Pasien Serangan Jantung Berisiko Rendah
Para peneliti menganalisis data dari 465 pasien di bawah usia 66 tahun yang tidak memiliki riwayat penyakit arteri koroner tetapi mengalami serangan jantung pertama mereka di rumah sakit Mount Sinai di New York City antara Januari 2020 dan Juli 2025.
Tim tersebut mengumpulkan informasi kesehatan yang komprehensif, termasuk data demografis, riwayat medis, kadar kolesterol, tekanan darah, apakah mereka merokok, dan gejala pada saat itu, termasuk nyeri dada atau sesak napas. Kemudian mereka menghitung skor risiko setiap pasien dua hari sebelum serangan jantung mereka.
Pasien dikelompokkan ke dalam empat kategori risiko—rendah, ambang batas, menengah, dan tinggi—dengan sebagian besar serangan jantung terjadi pada kelompok risiko rendah dan ambang batas.
Selain itu, 60 persen pasien baru mengalami gejala khas serangan jantung—seperti nyeri dada atau sesak napas—kurang dari dua hari sebelum serangan jantung mereka, yang mana sudah terlalu terlambat untuk intervensi pencegahan.
Pedoman yang digunakan para peneliti untuk menilai risiko serangan jantung pada pasien adalah skor risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) dan PREVENT, yang keduanya merupakan pedoman klinis yang banyak digunakan.
ASCVD gagal mendeteksi 45 persen pasien yang berisiko, sedangkan PREVENT gagal mendeteksi 61 persen.
Mengapa Alat-alat Saat Ini Sering Gagal?
“Penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab kematian nomor satu selama beberapa dekade, namun kemampuan kita untuk mendeteksi penyakit ini sejak dini belum meningkat secara signifikan,” kata Mueller. “Hal ini perlu segera diubah.”
Saat ini, dokter menghitung skor risiko ASCVD pasien selama pemeriksaan tahunan, terutama untuk orang berusia 40 hingga 75 tahun tanpa riwayat penyakit jantung. Skor ini memperkirakan risiko serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan. Dengan menggunakan skor tersebut, dokter menentukan apakah perlu memulai pengobatan pencegahan seperti obat penurun kolesterol.
Namun, penelitian tersebut menunjukkan bahwa skor risiko yang lebih rendah, dikombinasikan dengan tidak adanya gejala klasik seperti nyeri dada atau sesak napas, tidak menjamin keamanan pada tingkat individu.
Mueller dan rekan-rekannya berpendapat bahwa dokter harus mengalihkan fokus dari mendeteksi penyakit jantung simtomatik ke mendeteksi plak arteri untuk pengobatan lebih awal—pendekatan yang mereka yakini dapat menyelamatkan nyawa.
Serangan jantung disebabkan oleh plak. Ketika plak terlepas dari pembuluh darah dan tersangkut, ia menghalangi pembuluh darah di dalam jantung untuk menerima oksigen, sehingga menyebabkan serangan jantung.
Masalahnya adalah sulit untuk memprediksi kapan plak tersebut akan pecah dan apakah akan menyebabkan masalah, kata Dr. Peter Kowey, seorang ahli jantung di Institut Penelitian Medis Lankenau dan profesor kedokteran di Sidney Kimmel Medical College di Universitas Thomas Jefferson, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, kepada The Epoch Times.
Alat skrining yang ada saat ini tidak mencakup skrining plak, yang memerlukan pencitraan dan tidak digunakan secara rutin dalam penilaian.
“Ada begitu banyak variabel yang masuk ke dalam penilaian risiko sehingga penilaian tersebut tidak sempurna,” kata Kowey.
“Kami hanya mencoba untuk mendapatkan gambaran perkiraan risiko.”
Kowey menunjuk pada sesuatu yang berulang kali ia sebutkan dalam bukunya, “Failure to Treat: How a Broken Healthcare System Puts Patients and Practitioners at Risk”—bahwa pasien harus membangun hubungan dengan “dokter perawatan primer yang baik yang mengetahui literatur dan mampu memberikan nasihat yang baik.”
Dokter perawatan primer dapat menjadi penasihat tepercaya yang membantu pasien memutuskan apakah pengujian tambahan diperlukan, tes apa yang mungkin dibutuhkan, dan bagaimana menafsirkan hasilnya.
Namun, berapa pun intervensi yang kita coba, selalu ada ketidakpastian.
Kowey sendiri adalah contoh seseorang dengan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular. Dia mengonsumsi statin dan metformin untuk pradiabetes.
“Saya harap saya mengurangi risiko, tetapi sayangnya, ada ketidakpastian besar di sini yang sama sekali tidak dapat kita kelola sepenuhnya. Itu adalah kenyataan hidup.” (Web Warouw)
