Batu Empedu: Gejala, Penyebab, Pengobatan, dan Pendekatan Alami

Oleh: Terri Ward*

Ditinjau secara medis oleh: Jimmy Almond, MD**

BATU empedu (cholelithiasis) adalah endapan kecil dan keras yang terbentuk di kantong empedu, organ kecil yang terletak di bawah hati yang menyimpan dan mengeluarkan empedu untuk membantu pencernaan. Batu empedu memengaruhi hingga 20 persen orang di negara-negara Barat. Meskipun banyak orang tidak mengalami gejala, batu ini dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat dan komplikasi yang mengancam jiwa jika menyumbat saluran empedu.

Penyakit batu empedu merupakan salah satu gangguan pencernaan yang paling mahal, yang menyebabkan sekitar 1 juta operasi pengangkatan kantong empedu (cholecystectomies) setiap tahunnya di Amerika Serikat. Meskipun operasi dapat meredakan nyeri akut, operasi sering kali gagal mengatasi penyebab yang mendasarinya, sehingga beberapa orang mengalami masalah pencernaan yang terus-menerus atau baru. Berlawanan dengan kepercayaan umum, batu empedu bukan hanya akibat mengonsumsi makanan berlemak. Perubahan gaya hidup sehat dapat membantu mencegahnya.

Apa Gejala dan Tanda Awal Batu Empedu?

Sekitar 80 persen penderita batu empedu tidak mengalami gejala dan mungkin tidak tahu bahwa mereka mengalaminya. Namun, gejala dapat muncul saat cholecystokinin (CCK), hormon yang dilepaskan setelah makan, merangsang kantung empedu untuk berkontraksi. Kontraksi ini dapat menyebabkan batu empedu menyumbat duktus sistikus untuk sementara. Saat kantung empedu mengendur, batu dapat jatuh kembali ke dalam kantung empedu, sehingga sumbatan teratasi. Proses ini paling sering muncul sebagai biliary colic, yang ditandai dengan:

• Rasa sakit yang tiba-tiba dan hebat di perut kanan atas yang terkadang disalahartikan sebagai serangan jantung karena intensitas dan lokasinya
• Nyeri yang mungkin menjalar ke punggung atau bahu kanan
• Episode nyeri yang berlangsung 30 menit hingga beberapa jam (biasanya kurang dari enam jam)
• Nyeri sering terjadi setelah makan, terutama makanan berlemak dan dalam jumlah besar
• Disertai mual dan muntah

Secara umum, tidak ada tanda-tanda penyakit sistemik, demam, atau infeksi pada biliary colic.

Penting untuk diperhatikan bahwa nyeri terus-menerus yang berlangsung lebih dari enam jam, demam, atau menguningnya kulit atau mata (penyakit kuning) bisa jadi merupakan tanda komplikasi batu empedu, seperti kolesistitis akut atau penyumbatan saluran empedu umum. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian medis segera, karena dapat mengancam jiwa jika tidak diobati.

Apa Penyebab Batu Empedu?

Batu empedu disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, demografi, dan gaya hidup. Sekitar

25 persen risikonya bersifat genetik, tetapi faktor gaya hidup dapat memengaruhi risiko baik secara langsung maupun tidak langsung dengan memengaruhi ekspresi gen.

Empedu adalah cairan yang diproduksi oleh hati, dengan peran penting dalam pencernaan, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, dan K), dan pembuangan produk limbah dari tubuh. Empedu mengandung kolesterol, garam empedu, bilirubin, fosfolipid, dan zat lainnya. Dari hati, empedu mengalir ke kantong empedu. Di sini, air dan elektrolit dikeluarkan untuk mengonsentrasikan empedu, sehingga empedu yang tersimpan menjadi lebih kuat.Cerita berlanjut di bawah iklan

Ketika lemak makanan memasuki usus halus, lemak tersebut memicu pelepasan hormon CCK. CCK kemudian merangsang kantung empedu untuk berkontraksi, melepaskan empedu pekat ke dalam duktus sistikus. Duktus sistikus bergabung dengan duktus empedu umum, yang memasuki usus halus. Kemudian, empedu mengemulsi lemak, memecah gumpalan lemak besar menjadi tetesan yang lebih kecil.

Jika empedu menjadi jenuh dengan kolesterol atau bilirubin, kristal-kristal kecil mulai terbentuk. Hal ini terjadi karena kelebihan kolesterol, kekurangan garam empedu, atau keduanya. Garam empedu sangat penting untuk menjaga kolesterol tetap terlarut dalam empedu. Seiring waktu, kristal-kristal ini dapat tumbuh menjadi batu empedu, yang ukurannya mulai dari sebutir pasir hingga sebesar bola golf. Mungkin ada satu batu atau ratusan, dan batu-batu tersebut dapat tetap berada di kantong empedu atau bermigrasi ke saluran empedu.

Penelitian terkini telah memperluas pemahaman kita tentang pembentukan batu empedu, melampaui kesalahpahaman tentang kadar kolesterol yang terlalu tinggi. Dua elemen penting yang berkontribusi terhadap proses ini adalah mikrobioma usus dan saraf vagus.

Hubungan Otak-Usus dalam Pembentukan Batu Empedu

Mikrobioma usus (komunitas bakteri dalam usus kita) dan saraf vagus (saraf utama yang menghubungkan otak dan usus) berperan penting dalam pembentukan batu empedu. Bakteri usus kita membantu mengatur

komposisi asam empedu dan sekresi kolesterol, yang sangat penting untuk mencegah batu empedu.

Saraf vagus membantu kantung empedu berkontraksi dan melepaskan empedu dengan benar. Saraf ini juga mengendalikan motilitas usus, yang sangat penting untuk mencegah pertumbuhan bakteri yang berlebihan.Cerita berlanjut di bawah iklan

Jika salah satu sistem ini terganggu—misalnya karena pola makan yang buruk, antibiotik, atau stres—hal tersebut dapat menyebabkan perubahan pada komposisi atau aliran empedu, sehingga meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.Salah satu jenis gangguan yang spesifik disebut pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan (SIBO). SIBO dapat terjadi ketika saraf vagus tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan berkurangnya motilitas usus. Motilitas yang berkurang ini dapat memungkinkan bakteri yang biasanya berada di usus besar berpindah ke usus halus. SIBO dapat mengganggu cara empedu diproses dan berpotensi menyebabkan risiko batu empedu.Ini bukanlah faktor yang berdiri sendiri; semuanya saling berinteraksi. Misalnya, stres dapat memengaruhi fungsi saraf vagus, yang pada gilirannya dapat menyebabkan SIBO, mengubah komposisi empedu dan meningkatkan risiko batu empedu.

Faktor Tambahan

Faktor-faktor lain juga berkontribusi terhadap proses kompleks pembentukan batu empedu. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Sistem kekebalan tubuh: Sel T dan neutrofil meningkatkan peradangan dan menghasilkan zat yang membantu kristal kolesterol saling menempel.
• Empedu yang terlalu jenuh: Bila empedu mengandung lebih banyak kolesterol daripada yang dapat dilarutkannya, kolesterol yang berlebih akan membentuk kristal. Kristal-kristal ini dapat menggumpal seiring waktu, dan akhirnya berkembang menjadi batu empedu.
• Faktor metabolik: Kondisi seperti obesitas dan resistensi insulin mengubah metabolisme empedu, yang menyebabkan meningkatnya konsentrasi kolesterol dalam empedu.
• Dislipidemia: Ketidakseimbangan lemak darah, khususnya rendahnya lipoprotein densitas tinggi (HDL) dan trigliserida tinggi, meningkatkan kemungkinan kolesterol keluar dari empedu dan membentuk partikel padat.
• Stasis empedu: Pengosongan kantong empedu yang tidak tuntas (stasis) memusatkan empedu dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Kekurangan asam empedu: Asam empedu menjaga kolesterol tetap larut. Produksi asam empedu yang tidak mencukupi memungkinkan kolesterol mengkristal.
• Hipomotilitas: Berkurangnya pergerakan (hipomotilitas) pada kantung empedu dan usus memperlambat aliran empedu, sehingga empedu menjadi mandek dan lebih pekat, yang dapat meningkatkan risiko terbentuknya kristal.
• Faktor hormonal: Estrogen meningkatkan sekresi kolesterol ke dalam empedu, sementara estrogen dan progesteron mengurangi sekresi garam empedu. Progesteron juga memperlambat pengosongan kandung empedu, yang dapat menyebabkan stasis empedu.

Apa Saja Jenis Batu Empedu?

Batu empedu diklasifikasikan berdasarkan komposisinya, yang mencerminkan ketidakseimbangan komponen empedu yang menyebabkan pembentukannya.

Jenis-jenis utama batu empedu adalah sebagai berikut:

• Batu kolesterol: Batu ini merupakan batu terbanyak dan mengandung lebih dari 50 persen kolesterol . Batu ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme seperti obesitas dan diabetes tipe 2 dan merupakan yang paling umum di negara-negara Barat.
• Batu pigmen: Batu pigmen mengandung kurang dari 30 persen kolesterol berdasarkan beratnya dan berwarna hitam atau cokelat. Batu pigmen hitam berukuran kecil dan keras, sebagian besar terdiri dari bilirubin (kalsium bilirubinat). Batu ini terkait dengan kondisi medis seperti anemia hemolitik atau sirosis hati. Batu pigmen cokelat lunak dan berminyak serta mewakili 5 persen dari semua batu. Batu ini lebih umum di Asia dan cenderung terbentuk di saluran empedu umum. Batu ini terkait dengan infeksi bakteri dan parasit, peradangan, dan stasis bilier.
• Batu campuran: Kadang-kadang dianggap sebagai bagian dari batu kolesterol, batu ini mengandung kolesterol dan kalsium bilirubinat.

Siapa yang Berisiko Terkena Batu Empedu?

Pembentukan batu empedu melibatkan berbagai proses dan faktor risiko. Meskipun beberapa faktor tidak dapat diubah, banyak yang dapat diatasi dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Berikut ini adalah daftar faktor risiko yang tidak dapat diubah dan yang dapat diubah yang telah diidentifikasi.

Faktor Risiko yang Tidak Dapat Diubah

• Usia: Batu empedu dapat terjadi bahkan pada anak-anak, tetapi risikonya meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, menjadi empat hingga 10 kali lebih mungkin terjadi setelah usia 40 tahun.
• Jenis kelamin:  Wanita usia subur memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk mengalami batu empedu dibandingkan pria. Namun, setelah menopause, risikonya mulai seimbang.
• Suku bangsa: Batu empedu paling banyak ditemukan pada suku Indian Amerika Utara, penduduk asli Amerika Selatan, suku Indian Mapuche, dan orang Amerika keturunan Meksiko. Orang Afrika kulit hitam di Sub-Sahara memiliki tingkat terendah.
• Riwayat keluarga:  Riwayat keluarga yang memiliki batu empedu meningkatkan risiko hampir lima kali lipat.

Faktor Risiko yang Dapat Diubah

• Pola makan:  Beberapa faktor yang umum dalam pola makan Barat dapat meningkatkan risiko. Faktor-faktor tersebut meliputi asupan makanan cepat saji, fruktosa, lemak jenuh, karbohidrat olahan, dan gula yang tinggi, serta asupan serat dan vitamin C yang rendah. Asupan kacang-kacangan yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko karena saponin yang dikandungnya; membilas kacang yang dimasak atau dikalengkan secara menyeluruh dapat membantu mengurangi saponin.
• Nutrisi parenteral total (TPN): TPN adalah metode pemberian makanan yang melewati sistem pencernaan, menyalurkan nutrisi langsung ke aliran darah. Penggunaan TPN jangka panjang secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan batu empedu, dengan sebagian besar pasien mengalami endapan empedu dalam beberapa minggu.
• Penurunan berat badan yang cepat: Batu empedu terbentuk pada 30 persen hingga 71 persen individu yang mengalami penurunan berat badan cepat melebihi 3 pon per minggu. Ini termasuk mereka yang menjalani diet sangat rendah kalori (kurang dari 800 kalori per hari) atau setelah operasi bariatrik.
• Puasa: Puasa yang berkepanjangan dan puasa semalaman yang diperpanjang dapat meningkatkan risiko pembentukan batu empedu. Periode puasa semalaman selama 14 jam atau lebih telah dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap karena penyakit batu empedu. Periode puasa ini dan diet rendah lemak yang berkepanjangan dapat menyebabkan stasis kandung empedu dan pembentukan endapan.
• Obesitas:  Obesitas sangat meningkatkan risiko, terutama pada akhir masa remaja. Terdapat peningkatan risiko sebesar 7 persen hingga 8 persen per unit indeks massa tubuh (IMT), terutama pada wanita. Obesitas meningkatkan stasis empedu dengan meningkatkan volume kandung empedu saat berpuasa dan mengurangi pengosongan setelah makan. Selain itu, obesitas meningkatkan produksi dan sekresi kolesterol.
• Gangguan metabolik:  Komponen sindrom metabolik—termasuk obesitas perut, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, kolesterol HDL rendah, resistensi insulin, dan gula darah puasa tinggi—semuanya merupakan faktor risiko. Diabetes, yang terkait erat dengan sindrom metabolik, juga meningkatkan risiko.
• Penyakit mendasar lainnya:  Penyakit tertentu, seperti sirosis, hepatitis C kronis, penyakit hati berlemak nonalkohol, fibrosis kistik, penyakit Crohn, dan penyakit sel sabit, dikaitkan dengan risiko batu empedu yang lebih tinggi.
• Farmasi:  Obat-obatan tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko pembentukan batu empedu atau endapan empedu. Obat-obatan ini meliputi antibiotik ceftriaxone (terutama pada anak-anak), diuretik thiazide, octreotide (digunakan untuk mengobati kondisi seperti akromegali dan kanker tertentu), antagonis reseptor H2 , dan penghambat pompa proton (PPI). PPI juga dapat mengganggu keragaman mikroba usus , yang menyebabkan disbiosis, ketidakseimbangan antara bakteri yang bermanfaat dan berbahaya.
• Kurangnya aktivitas fisik: Perilaku tidak banyak bergerak meningkatkan risiko batu empedu simptomatik, sementara olahraga teratur mengurangi risiko. Latihan ketahanan selama tiga puluh menit lima kali seminggu terbukti dapat mencegah 34 persen kasus batu empedu pada pria. Studi lain menemukan pria dan wanita dengan tingkat aktivitas fisik tertinggi memiliki risiko 70 persen lebih rendah. Olahraga juga membantu memperbaiki sindrom metabolik, yang selanjutnya mengurangi risiko.
• Hormon: Wanita hamil dan wanita yang menggunakan terapi penggantian estrogen atau kontrasepsi oral berada pada peningkatan risiko karena efek hormonal pada fungsi empedu dan kantong empedu.
• Merokok: Penelitian menunjukkan bahwa merokok tidak hanya meningkatkan risiko batu empedu tetapi juga dapat menyebabkannya.

Bagaimana Batu Empedu Didiagnosis?

Diagnosis batu empedu melibatkan peninjauan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium serta pencitraan. Setiap langkah penting untuk memastikan diagnosis, menyingkirkan kondisi lain, dan merencanakan pengobatan.

Pertama, pemeriksa akan menanyakan tentang kebiasaan makan, makanan yang memicu serangan, dan riwayat keluarga.Cerita berlanjut di bawah iklan

Selanjutnya, pemeriksa akan menggunakan tanda Murphy, yaitu menekan area kantong empedu di bawah sisi kanan tulang rusuk dan meminta pasien untuk menarik napas dalam-dalam. Rasa sakit yang hebat hingga menghentikan pernapasan merupakan tanda Murphy yang positif, yang dapat mengindikasikan peradangan kantong empedu.Pemeriksaan dapat juga mencakup tes diagnostik.

Tes Darah

Tes darah mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial untuk menilai sel darah putih, enzim pankreas, dan tes fungsi hati, termasuk:

• Bilirubin
• Albumin
• Alanin aminotransferase (ALT)
• Aspartat aminotransferase (AST)
• Fosfatase alkali (ALP)
• Gamma-glutamiltransferase (GGT)

Meningkatnya bilirubin dan ALP sesuai dengan penyumbatan batu empedu tetapi bisa juga merupakan indikasi masalah lain.

Pencitraan

Berbagai teknik pencitraan digunakan untuk memvisualisasikan batu empedu dan menilai dampaknya terhadap struktur di sekitarnya. Teknik-teknik ini meliputi:

• Ultrasonografi abdomen: Ini adalah tes pencitraan awal dan paling umum untuk batu empedu. Tes ini dianggap sebagai standar emas karena keakuratannya, tidak memerlukan radiasi, tidak invasif, dan murah. Meskipun sangat akurat untuk mendeteksi batu di kantong empedu, tes ini kurang akurat untuk mendeteksi batu di saluran empedu.
• Pemindaian tomografi terkomputasi (CT): Ini tidak ideal untuk mengidentifikasi batu empedu tetapi dapat digunakan untuk mencari masalah atau komplikasi lain.
• Kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP): MRCP memberikan gambaran terperinci tentang sistem bilier. Pemeriksaan ini khususnya berguna untuk mendeteksi batu saluran empedu jika hasil USG tidak meyakinkan atau jika diduga terjadi obstruksi bilier.
• Pemindaian asam iminodiasetat hepatobilier (HIDA): Juga dikenal sebagai koleskintigrafi atau pemindaian radionuklida kandung empedu, pelacak radioaktif mengevaluasi fungsi kandung empedu dan aliran empedu.
• Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP): Ini adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang memungkinkan visualisasi langsung sistem empedu dan dapat digunakan untuk menghilangkan batu saluran empedu.
• Kolesistografi oral: Prosedur yang jarang digunakan ini melibatkan pasien yang menelan pewarna berbasis yodium, yang terkonsentrasi di kantong empedu. Sinar-X kemudian diambil untuk memvisualisasikan kantong empedu dan batu yang ada.

Pengujian Pengobatan Fungsional

Selain tes diagnostik standar, praktisi pengobatan fungsional dapat meminta tes tambahan untuk mengidentifikasi akar penyebab yang dapat menyebabkan pembentukan batu empedu atau ketidakseimbangan kesehatan lainnya. Tes ini dapat memberikan wawasan yang lebih mendalam tentang faktor metabolik, hormonal, dan nutrisi yang memengaruhi tubuh dan membantu menyusun rencana perawatan yang dipersonalisasi.Contoh uji pengobatan fungsional meliputi hal berikut:

• Panel hormon komprehensif mengevaluasi kadar hormon, termasuk hormon seks dan stres, yang dapat memengaruhi produksi empedu dan fungsi kantong empedu.
• Analisis tinja yang komprehensif menilai kesehatan usus, termasuk komposisi mikroba, pencernaan, dan peradangan, yang semuanya merupakan kunci kesehatan metabolisme dan hati secara keseluruhan.
• Panel lipid canggih memberikan tampilan yang lebih rinci tentang kadar kolesterol dan trigliserida, menawarkan wawasan tentang metabolisme lipid melampaui apa yang ditampilkan pada panel standar.
• Penanda metabolik mengukur berbagai penanda yang terkait dengan produksi energi, sensitivitas insulin, dan fungsi hati, yang penting untuk mencegah kondisi metabolik yang terkait dengan batu empedu.
• Tes asam organik (OAT) menganalisis urin untuk mengetahui penanda yang terkait dengan pertumbuhan berlebih ragi dan bakteri, status vitamin dan mineral, metabolit neurotransmitter, dan fungsi mitokondria. Tes ini dapat mengungkap disbiosis usus, stres oksidatif, dan masalah detoksifikasi yang dapat memengaruhi kesehatan hati dan kantong empedu.
• Tes napas SIBO diperintahkan saat gejala seperti kembung, gas, nyeri perut, atau perubahan kebiasaan buang air besar muncul.
• Pengujian mikronutrien mengidentifikasi kekurangan atau ketidakseimbangan vitamin dan mineral yang dapat memengaruhi kesehatan kandung empedu, konversi kolesterol, dan fungsi metabolisme secara keseluruhan.
• Pengujian kepekaan makanan mengidentifikasi makanan yang dapat memicu peradangan atau mengganggu pencernaan, yang berpotensi memengaruhi komposisi empedu dan meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.

Apa Saja Komplikasi Batu Empedu yang Mungkin Terjadi?

Meskipun batu empedu sering kali tidak berbahaya, batu empedu dapat menimbulkan masalah. Memperhatikan gejala-gejala dan mencari pertolongan medis sangat penting untuk menghindari

komplikasi , yang dapat meliputi hal-hal berikut:

• Kolesistitis akut adalah peradangan pada kantong empedu, yang biasanya disebabkan oleh batu empedu yang menyumbat duktus sistikus. Gejalanya meliputi nyeri perut yang parah, demam, dan mual. ​​Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan masalah serius seperti perforasi (pecahnya) kantong empedu, yang merupakan keadaan darurat medis.
• Kolesistitis kronis adalah peradangan jangka panjang yang disebabkan oleh episode kolesistitis akut yang berulang. Kondisi ini menyebabkan penebalan dinding kandung empedu, jaringan parut, dan penurunan fungsi akibat pengosongan empedu yang tidak memadai.
• Infeksi dan gangren: Pada kasus kolesistitis akut yang parah, kantung empedu dapat terinfeksi. Jika tidak diobati, hal ini dapat mengakibatkan gangren, yaitu kematian jaringan akibat kurangnya pasokan darah.
• Pankreatitis batu empedu terjadi ketika batu empedu menyumbat saluran pankreas, yang menyebabkan radang pankreas. Kondisi ini dapat parah dan berpotensi mengancam jiwa.
• Kolangitis adalah infeksi saluran empedu akibat batu empedu yang menyumbat saluran empedu umum. Penyakit ini ditandai dengan demam, penyakit kuning, dan nyeri perut.
• Penyakit kuning: Ketika batu empedu menyumbat saluran empedu umum, bilirubin menumpuk dalam darah, menyebabkan kulit dan mata menguning.
• Kanker kandung empedu: Peradangan kronis akibat batu empedu dapat menyebabkan perubahan sel abnormal, yang berpotensi mengakibatkan kanker. Meskipun sebagian besar polip kandung empedu bersifat jinak, hingga 5 persen mungkin bersifat kanker. Penelitian terkini juga menunjukkan adanya kemungkinan hubungan antara batu empedu dan kanker prostat dan pankreas , tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi hubungan tersebut.
• Sindrom Mirizzi merupakan komplikasi langka di mana batu empedu besar tersangkut di duktus sistikus atau leher kandung empedu, sehingga menekan duktus hepatikum komunis. Kondisi ini dapat menyebabkan penyakit kuning obstruktif, peradangan, dan, pada kasus yang parah, fistula antara kandung empedu dan saluran empedu.
• Sindrom Bouveret merupakan komplikasi langka di mana batu empedu berukuran besar menyumbat saluran keluar lambung. Kondisi ini biasanya menyerang orang lanjut usia dan menyebabkan sakit perut, mual, dan muntah. Dokter mungkin memerlukan beberapa tes untuk mendiagnosisnya, dan pengobatannya sering kali melibatkan pengangkatan batu melalui pembedahan atau prosedur lainnya.

Apa Saja Pengobatan untuk Batu Empedu?

Batu empedu yang tidak bergejala biasanya tidak memerlukan pengobatan. Untuk kasus dengan gejala atau infeksi, pilihan pengobatan berkisar dari pengobatan hingga pembedahan. Fokus awal adalah pada stabilisasi dan penanganan gejala. Upaya yang dapat dilakukan meliputi:

• Manajemen nyeri: Dokter dapat meresepkan obat pereda nyeri, mulai dari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) hingga opioid, sesuai kebutuhan. Antispasmodik dapat diberikan untuk merelaksasi otot polos dan meredakan ketidaknyamanan.
• Mengatasi dehidrasi: Cairan intravena dapat diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang.
• Mengobati infeksi: Antibiotik dapat diberikan jika ada infeksi.
• Mengatasi mual dan muntah: Obat antimual dapat diberikan, dan makanan serta air dapat dibatasi. Dalam kasus yang parah, selang nasogastrik dapat digunakan untuk dekompresi lambung.

Setelah masalah ini diatasi, pilihan perawatan lebih lanjut akan dipertimbangkan.

Kolesistektomi

Sekitar 25 persen kasus batu empedu simtomatik memerlukan pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi), yang merupakan perawatan utama di Amerika Serikat. Sebagian besar kolesistektomi dilakukan secara laparoskopi, meskipun operasi terbuka mungkin diperlukan dalam beberapa kasus. Sementara sebagian besar operasi mengobati batu empedu simtomatik, beberapa dilakukan sebagai tindakan pencegahan bagi individu berisiko tinggi, seperti mereka yang telah menjalani transplantasi organ atau memiliki risiko kanker yang lebih tinggi. Kolesistektomi juga dapat dilakukan selama prosedur perut lainnya.Dokter AS melakukan sekitar

1 juta kolesistektomi setiap tahun—20 kali lebih banyak dari 50.000 yang dilakukan di Inggris, meskipun populasi AS kurang dari lima kali lebih besar. Kedua negara memiliki

pedoman yang sama , jadi perbedaan ini menyoroti perlunya pengambilan keputusan yang tepat dan mempertimbangkan semua pilihan pengobatan, termasuk perubahan gaya hidup.Pengangkatan kantong empedu dapat mengatasi nyeri akut dan mencegah komplikasi, tetapi juga disertai risiko potensial. Setelah operasi, empedu mengalir terus menerus dari hati langsung ke usus halus alih-alih disimpan dan dilepaskan sebagai respons terhadap makanan. Sebagai kompensasi, hati memproduksi lebih banyak empedu, yang dapat menyebabkan sindrom pascakolesistektomi. Kondisi ini

memengaruhi berbagai orang—dari persentase yang sangat kecil hingga 47 persen—dan menyebabkan nyeri, gejala pencernaan, dan kesulitan mencerna makanan berlemak.

Jika penyebab yang mendasarinya tidak diatasi, batu empedu masih dapat terbentuk di saluran empedu. Selain itu, perubahan pada mikrobioma usus dan metabolisme dapat terjadi.Cerita berlanjut di bawah iklan

https://o.socoms.net/www/delivery/afr.php?zoneid=29&cb=1728814421060Meskipun kolesistektomi merupakan perawatan bedah yang paling umum, pilihan lain mungkin tersedia tergantung pada situasi spesifik, lokasi batu, dan kesehatan individu secara keseluruhan.

Prosedur Lainnya

• Koledokolitotomi: Prosedur pembedahan ini melibatkan pengangkatan batu empedu secara langsung dari saluran empedu. Setelah batu dikeluarkan, dokter bedah dapat segera menutup saluran empedu atau memasang selang drainase sementara, tergantung pada situasinya. Kantung empedu sering kali diangkat selama prosedur ini untuk mencegah pembentukan batu di masa mendatang.
• Kolesistostomi perkutan: Prosedur invasif minimal ini melibatkan pembuangan kandung empedu melalui tabung kecil yang dimasukkan melalui kulit. Prosedur ini sering digunakan sebagai alternatif kolesistektomi untuk pasien berisiko tinggi dengan kolesistitis akut, terutama mereka yang sakit kritis atau memiliki penyakit penyerta yang parah.
• Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP): Dibahas sebelumnya sebagai prosedur diagnostik, ERCP dapat mengangkat batu empedu dari saluran empedu tetapi tidak batu yang masih berada di kantong empedu. Selama prosedur, dokter juga dapat melakukan sfinkterotomi (memotong sfingter Oddi) untuk membantu pengangkatan batu atau meningkatkan aliran empedu.
• Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL): Menggunakan gelombang suara terfokus, ESWL memecah batu empedu menjadi fragmen-fragmen kecil. Ini efektif untuk kantong empedu fungsional dengan tidak lebih dari tiga batu kolesterol yang lebih kecil dari 30 milimeter. Ini sering dikombinasikan dengan pengobatan asam empedu.
• Litotripsi berbantuan kolangioskopi perkutan: Teknik canggih ini menggabungkan visualisasi langsung kandung empedu (kolangioskopi) dengan fragmentasi batu (litotripsi) untuk memecah batu yang lebih besar. Meski menunjukkan hasil yang menjanjikan, terutama bagi mereka yang tidak dapat menjalani operasi, ketersediaan dan penelitiannya mungkin terbatas.

Obat-obatan

• Obat asam empedu: Chenodiol dan ursodiol dapat melarutkan batu empedu kolesterol selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, tergantung pada ukuran batu. Obat ini digunakan setelah litotripsi dan operasi bariatrik atau untuk perawatan nonbedah. Obat ini mengubah keseimbangan asam empedu dan mikrobioma usus, yang berpotensi menyebabkan efek samping seperti diare dan fungsi hati yang tidak normal. Karena efeknya yang kompleks, pemantauan medis yang ketat sangat penting selama perawatan.
• Rowachol: Ini adalah campuran hak milik yang mengandung enam senyawa berbasis tanaman (termasuk mentol, pinene, dan borneol) dalam minyak zaitun. Digunakan di Eropa sejak tahun 1950-an untuk mengobati batu empedu kolesterol, obat ini dapat membantu melarutkan batu, mengurangi kolesterol empedu, dan meredakan kejang pencernaan. Rowachol biasanya memerlukan penggunaan jangka panjang dan terkadang dikombinasikan dengan obat asam empedu untuk meningkatkan efektivitasnya. Meskipun tersedia secara bebas di beberapa negara, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan sebelum menggunakannya, karena status regulasinya dapat bervariasi.

Bagaimana Pola Pikir Mempengaruhi Batu Empedu?

Pola pikir positif secara tidak langsung dapat membantu mencegah pembentukan batu empedu.

Penelitian telah menunjukkan bahwa individu dengan pandangan optimis lebih cenderung terlibat dalam perilaku yang meningkatkan kesehatan seperti menjaga pola makan seimbang, berolahraga secara teratur, dan mengelola berat badan—semua faktor yang mengurangi risiko batu empedu.Di sisi lain, stres, yang berkaitan erat dengan pola pikir, dapat mengganggu fungsi tubuh normal, termasuk

pencernaan dan pergerakan usus. Saat tubuh merasakan stres, tubuh akan masuk ke mode melawan atau lari, mengalihkan energi dari pencernaan. Hal ini dapat memperlambat pencernaan dan mengurangi pelepasan cairan pencernaan dan empedu.Namun, “pola pikir stres” yang positif—bagaimana seseorang memandang stres—dapat berperan dalam hasil kesehatan.

Para peneliti menemukan bahwa individu dengan pola pikir stres yang lebih positif (memandang stres sebagai sesuatu yang meningkatkan daripada melemahkan) menunjukkan reaktivitas kortisol yang lebih rendah terhadap stres. Dengan demikian, pola pikir yang positif dapat membantu meredam dampak stres pada tubuh.Cerita berlanjut di bawah iklan

Penelitian lain menunjukkan bahwa penderita batu empedu sering kali lebih khawatir dan lebih berhati-hati, yang dapat membuat tubuh merasa stres. Stres ini dapat memperburuk kondisi. Dengan mengelola cara berpikir dan menangani stres, kita dapat meningkatkan pencernaan dan mungkin menurunkan risiko batu empedu.

Apa Pendekatan Alami untuk Batu Empedu?

Meskipun pendekatan alami mungkin efektif jika diterapkan cukup dini, pendekatan tersebut harus dilakukan di bawah bimbingan profesional. Penting untuk menyadari bahwa apa yang berhasil untuk satu orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain. Penting juga untuk bekerja sama dengan praktisi yang berkualifikasi dan ahli dalam nutrisi dan suplementasi yang dapat menginterpretasikan hasil tes laboratorium dan membuat rencana yang disesuaikan dengan kebutuhan.

Diet Anti-Peradangan

Tidak ada satu pun diet yang cocok untuk semua orang. Pengujian kepekaan makanan dapat membantu menentukan makanan mana yang bersifat inflamasi bagi seseorang. Secara keseluruhan, diet pencegahan batu empedu harus berupa diet anti-inflamasi yang terdiri dari makanan utuh yang berfokus pada hal-hal berikut:

• Peningkatan asupan serat: Konsumsi lebih banyak buah, sayur, dan biji-bijian utuh. Serat membantu mengikat asam empedu dan mempercepat pembuangannya.
• Lemak sehat: Ganti lemak jenuh dan lemak trans dengan lemak tak jenuh dari sumber seperti minyak zaitun, ikan berlemak, kacang mentah atau panggang kering, dan alpukat.
• Kacang: Mengonsumsi kacang sebanyak 5 ons atau lebih per minggu dikaitkan dengan risiko kolesistektomi sebesar 25 persen lebih rendah pada wanita dibandingkan dengan mereka yang jarang atau tidak pernah mengonsumsi kacang.
• Hidrasi: Minum banyak air untuk menjaga agar empedu tetap encer.
• Kopi: Minum kopi dengan kafein secara teratur dapat membantu mencegah batu empedu yang menyakitkan. Menariknya, semakin banyak kopi yang Anda minum, semakin besar manfaatnya, tetapi tidak semua penelitian setuju. Penting untuk mempertimbangkan toleransi pribadi dan kemungkinan efek sampingnya.

Rempah Anti Batu Empedu

Beberapa rempah-rempah tertentu telah ditemukan dalam penelitian hewan untuk membantu mencegah dan bahkan mengurangi batu empedu kolesterol. Rempah-rempah ini bekerja dengan menurunkan kadar kolesterol dalam hati, memperbaiki komposisi empedu, dan mempersulit pembentukan batu empedu. Beberapa rempah-rempah yang paling menjanjikan meliputi:

• Kunyit (Curcuma longa), yang mengandung senyawa aktif kurkumin. Kunyit juga dapat dikonsumsi sebagai suplemen untuk mendapatkan dosis yang lebih terapeutik.
• Cabai merah (Capsicum annuum), yang mengandung capsaicin sebagai senyawa aktif.
• Biji Fenugreek (Trigonella foenum-graecum).
• Bawang putih (Allium sativum).
• Bawang (Allium cepa).

Pengobatan Tradisional Cina

Pengobatan tradisional Tiongkok (TCM) menawarkan pendekatan alternatif untuk mengobati batu empedu dengan menangani fungsi dan keseimbangan tubuh secara keseluruhan.

Penelitian menunjukkan bahwa senyawa herbal Tiongkok tertentu dapat membantu melarutkan batu empedu dan mencegahnya muncul kembali.Sangat penting untuk bekerja dengan praktisi TCM yang berkualifikasi untuk mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi.

Suplemen

Saat mempertimbangkan pengobatan alami atau herbal, penting untuk memeriksa risiko atau potensi interaksi, terutama jika Anda memiliki kondisi kesehatan atau mengonsumsi obat resep. Sebaiknya konsultasikan dengan apoteker atau praktisi yang meresepkan untuk mendapatkan panduan khusus tentang keamanan dan kesesuaian.

Meskipun yang terbaik adalah mendapatkan nutrisi dari makanan, hal itu tidak selalu memungkinkan. Pengujian mikronutrien dan analisis diet dapat membantu memandu pemberian suplemen. Seorang profesional dapat membantu memilih bentuk dan dosis yang tepat.Cerita berlanjut di bawah iklan

Berikut ini adalah beberapa nutrisi yang dapat membantu:

• Vitamin C: Vitamin C diperlukan untuk mengubah kolesterol menjadi asam empedu. Sebuah studi tahun 2021 di Current Medicinal Chemistry menunjukkan bahwa prevalensi batu empedu sekitar setengah lebih tinggi pada mereka yang mengonsumsi vitamin C secara teratur. Karena vitamin C larut dalam air, penting untuk mengonsumsinya setiap hari.
• Fosfatidilkolin: Ini adalah komponen utama empedu yang membantu melarutkan kolesterol dan berperan dalam mencegah pembentukan batu empedu. Meskipun suplementasi terkadang digunakan untuk tujuan ini, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan efektivitasnya.
• Taurin: Asam amino ini membantu asam empedu berpadu dengan baik. Penelitian pada hewan menunjukkan taurin dapat menurunkan kolesterol hati dan meningkatkan produksi asam empedu, sehingga berpotensi membantu mencegah batu empedu. Meskipun perannya dalam pencegahan batu empedu pada manusia belum ditetapkan, taurin berperan penting dalam fungsi empedu yang sehat.
• D-limonene: Ini adalah komponen dari beberapa minyak jeruk (jeruk, lemon, mandarin, jeruk nipis, dan jeruk bali). Studi klinis telah menunjukkan keefektifan dalam mengurangi dan bahkan melarutkan batu empedu jika disuntikkan secara langsung. Suplemen oral dapat mendukung kesehatan hati dan metabolisme kolesterol.
• Kolagog (herbal perangsang empedu): Herba seperti milk thistle, akar dandelion, dan artichoke dapat mendukung fungsi kandung empedu dan aliran empedu.
• Betaine hidroklorida (HCl): Ini adalah suplemen yang dapat membantu mengembalikan kadar asam lambung normal. Asam lambung rendah, atau hipoklorhidria , dapat menyebabkan pencernaan yang buruk, alergi makanan, dan berkurangnya penyerapan vitamin dan mineral utama. Kondisi ini juga dapat menyebabkan SIBO, yang meningkatkan risiko batu empedu.
• Empedu sapi: Empedu sapi sering dikombinasikan dengan enzim pencernaan dan dikonsumsi bersama makanan untuk membantu pencernaan lemak dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Bagi orang yang tidak memiliki kantong empedu, empedu sapi membantu mengimbangi empedu yang seharusnya dikeluarkan selama proses pencernaan. Bagi mereka yang memiliki kantong empedu yang berfungsi, penggunaan jangka panjang dapat memengaruhi produksi empedu alami tubuh, jadi sebaiknya berkonsultasi dengan dokter.
• Asam tauroursodeoxycholic (TUDCA): Telah digunakan dalam pengobatan tradisional Tiongkok selama berabad-abad, TUDCA adalah asam empedu alami yang digunakan untuk tujuan yang mirip dengan empedu sapi. Asam ini terbentuk dengan menggabungkan asam ursodeoxycholic dengan taurin, sehingga lebih mudah larut dalam air daripada empedu sapi.
• Minyak ikan: Asam lemak omega-3 dapat membantu mengalihkan keseimbangan asam lemak dari omega-6 yang bersifat inflamasi dan mungkin membantu mencegah batu ginjal dalam situasi penurunan berat badan yang cepat. Dalam studi Current Medicinal Chemistry tahun 2021, 1,5 gram omega-3 per hari selama enam minggu secara efektif menurunkan saturasi kolesterol dan pembentukan batu ginjal.
• Probiotik: Strain yang tepat, berdasarkan analisis tinja, dapat membantu mengembalikan keseimbangan mikrobioma.

Perhatian: Pembersihan kandung empedu tidak disarankan dan dapat berbahaya. Menggerakkan batu empedu dapat mengakibatkan penyumbatan pada saluran, yang berpotensi menyebabkan operasi darurat. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan sebelum memulai rejimen suplemen apa pun atau mencoba perawatan kandung empedu apa pun.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Batu Empedu?

Meskipun batu empedu tidak selalu dapat dicegah, pilihan gaya hidup tertentu dapat membantu mencegahnya. Berikut ini beberapa langkah yang dapat Anda ambil:

• Makan makanan yang sehat: Pilih makanan seperti ikan tangkapan liar (asam lemak omega-3), sayuran kaya serat dan beberapa buah (terutama sayuran berdaun hijau, beri, dan apel), biji-bijian utuh seperti quinoa dan oat, kacang-kacangan, biji-bijian (seperti biji rami), dan minyak zaitun murni. Hindari makanan cepat saji dan makanan olahan, gula tambahan dan karbohidrat olahan (misalnya, roti putih, kue kering), dan minyak terhidrogenasi dan terhidrogenasi sebagian (lemak trans), dan batasi lemak jenuh lainnya (misalnya, potongan daging merah berlemak, produk susu berlemak penuh).
• Jaga berat badan yang sehat: Jika perlu, usahakan untuk menurunkan berat badan secara bertahap. Suplemen asam ursodeoksikolat dan omega-3 dapat membantu mencegah batu ginjal selama penurunan berat badan.
• Jaga kadar gula darah tetap terkontrol dengan baik.
• Berolahragalah secara teratur, usahakan selama 30 menit, lima hari seminggu.
• Makanlah secara teratur dan hindari makan berlebihan.
• Menyeimbangkan hormon: Bekerjasamalah dengan seorang profesional untuk melakukan hal ini.
• Hindari merokok.
• Pertimbangkan konsumsi kopi secukupnya

—-

*Penulis Terri Ward, MS, adalah praktisi terapi nutrisi fungsional dan praktisi bebas gluten bersertifikat, yang memegang gelar master dalam nutrisi manusia dan pengobatan fungsional. Spesialisasinya adalah membantu orang-orang dengan kepekaan terhadap makanan, autoimunitas, dan masalah terkait usus lainnya, ia membantu mereka mengurangi peradangan dan menyembuhkan usus mereka untuk mendapatkan kembali energi dan vitalitas serta memulihkan sistem kekebalan tubuh. Terri telah menulis buku masak tentang diet alkali dan divertikulitis.

**Jimmy Almond, MD, menjalani pelatihan dalam bidang kedokteran keluarga dan memiliki pengalaman lebih dari 25 tahun sebagai dokter perawatan darurat. Selama lebih dari satu dekade, ia adalah pemilik, presiden, dan dokter utama dari sebuah bisnis perawatan darurat. Selain latar belakang dalam pengobatan konvensional, minat Dr. Almond juga mencakup pengobatan gaya hidup, pengobatan fungsional, dan pendekatan kesehatan komplementer dan integratif lainnya. Ia juga senang menghabiskan waktu bersama keluarga dan berada di luar ruangan bersama alam.

Artikel ini diterjemahkan Bergelora.com dari artikel berjudul “Gallstones: Symptoms, Causes, Treatments, and Natural Approaches” di Epoch Times