Hasil dari trio penelitian, yang diterbitkan dalam laporan mingguan CDC, memotivasi pemerintahan Biden untuk mempertimbangkan suntikan booster. Ben Guarino dan Laurie McGinley menulisnya dalam The Washington Post, Rabu (19/8) waktu setempat demgan judul asli ‘Vaccines show declining effectiveness against infection overall but strong protection against hospitalization amid delta variant’
Menurut mantan Menkes RI, Siti Fadilah Supari, tulisan ini sangat penting dimuat Bergelora.com di Jakarta. Redaksi berharap ada tulisan ilmiah semacam ini di media Indonesia yang menyoroti Covid 19 di Indonesia sehingga menjadi pelajaran penting masyarakat dan pemerintah.(Redaksi)
Oleh: Ben Guarino dan Laurie McGinley
TIGA penelitian yang diterbitkan Rabu oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Centers for Disease Control –
CDC) menunjukkan bahwa perlindungan terhadap virus corona dari vaksin menurun pada bulan-bulan pertengahan musim panas ketika varian delta yang lebih menular semakin mendominasi di Amerika Serikat.
Pada saat yang sama, perlindungan terhadap rawat inap kuat selama berminggu-minggu setelah vaksinasi, menunjukkan bahwa suntikan akan menghasilkan perjuangan kekebalan (imunitas) yang mencegah efek terburuk dari virus dan variasinya saat ini.
Data dari studi ini meyakinkan administrasi Biden untuk mengembangkan rencana dosis tambahan untuk meningkatkan sistem kekebalan orang yang divaksinasi beberapa bulan sebelumnya. Pemerintahan Biden akan memulai Minggu 20 September dengan menawarkan suntikan penguat virus corona kepada orang dewasa yang divaksinasi penuh yang menerima suntikan Pfizer-BioNTech dan Moderna. Hal ini disampaikan oleh seorang pejabat tinggi kesehatan Rabu, setelah menyimpulkan bahwa suntikan ketiga diperlukan untuk melawan berkurangnya kekebalan.
“Dengan meneliti banyak kelompok hingga akhir Juli dan awal Agustus, tiga hal sekarang menjadi sangat jelas,” kata Direktur CDC, Rochelle Walensky pada konferensi pers covid-19 Gedung Putih, Rabu.
“Pertama, perlindungan dengan vaksinasi terhadap infeksi SARS-CoV-2 mulai berkurang seiring waktu. Kedua, efektivitas vaksin terhadap penyakit berat, rawat inap dan kematian masih relatif tinggi. Dan ketiga, efektivitas vaksin umumnya menurun terhadap varian delta.”
Tiga laporan, yang diterbitkan Rabu di Morbidity and Mortality Weekly Report, sebuah jurnal ilmiah CDC, juga memperkuat gagasan bahwa vaksin saja tidak akan dapat mengangkat bangsa ini (Amerika Serikat-red) keluar dari pandemi.
Masker dan tindakan pencegahan lainnya harus menjadi bagian dari “pendekatan berlapis yang berpusat pada vaksinasi,” tulis para peneliti dari Departemen Kesehatan Negara Bagian New York dan University at Albany School of Public Health dalam studi mereka tentang efektivitas vaksin di seluruh negara bagian New York.
Ketiga laporan tersebut mengukur efektivitas vaksin, yang membandingkan tingkat infeksi atau rawat inap di antara orang yang divaksinasi dengan orang yang belum divaksinasi.
Hingga saat ini, evaluasi efektivitas vaksin di tengah wabah delta sebagian besar mengandalkan pengamatan dari luar Amerika Serikat. Sebuah studi dalam New England Journal of Medicine baru-baru ini menyimpulkan bahwa vaksin Pfizer yang 88 persen efektif melawan infeksi yang menyebabkan gejala di Inggris.
Lainnya, seperti penelitian di Israel, menemukan penurunan yang lebih besar dalam perlindungan terhadap infeksi. Satu laporan dari Amerika Serikat yang belum melalui tinjauan para ahli, mengumpulkan data dari fasilitas Mayo Clinic Health System di lima negara bagian, menemukan penurunan efektivitas vaksin Pfizer-BioNTech terhadap infeksi delta menjadi 42 persen. Vaksin mRNA lainnya, yang dibuat oleh Moderna, 76 persen efektif.
Studi terbaru dari New York adalah yang pertama menilai perlindungan vaksin terhadap infeksi virus corona di seluruh negara bagian Amerika Serikat di tengah wabah delta. Para penulis penelitian menemukan penurunan kecil dalam efektivitas: Ini turun dari 92 persen pada Mei menjadi 80 persen pada akhir Juli. Dua puluh persen infeksi baru dan 15 persen rawat inap akibat covid-19, penyakit yang disebabkan oleh virus corona, termasuk di antara pada orang-orang yang sudah divaksinasi.
Yang kedua dari tiga studi yang diterbitkan Rabu oleh CDC menemukan efektivitas terhadap infeksi menurun untuk penghuni panti jompo setelah wabah delta muncul. Ini turun dari 75 persen pada bulan Maret sampai Mei menjadi 53 persen pada bulan Juni dan Juli.
Vaksinasi untuk pengunjung dan staf sangat penting, tulis penulis penelitian, dan “dosis tambahan vaksin COVID-19 dapat dipertimbangkan untuk panti jompo dan penghuni fasilitas perawatan jangka panjang.”
Laporan ketiga, analisis pasien di 21 rumah sakit di 18 negara bagian, menemukan perlindungan berkelanjutan terhadap rawat inap. Efektivitasnya stabil di 86 persen, bahkan di bulan-bulan pertengahan musim panas ketika delta mengungguli varian lain yang menjadi perhatian. Untuk orang dewasa yang tidak memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, efektivitasnya mencapai 90 persen.
Mereka mencatat, banyak faktor yang mempengaruhi efektivitas vaksin. Perubahan yang diamati para ilmuwan di New York tidak dapat dikaitkan dengan wabah delta secara pasti.
Jika orang yang divaksinasi berperilaku dengan cara yang lebih berisiko, seperti tidak mengenakan masker di area ramai, itu dapat mempengaruhi efektivitas vaksin. Jadi mungkin memudarnya perlindungan kekebalan. Atau mungkin, ini karena orang yang tidak divaksinasi memperoleh kekebalan melalui infeksi, sehingga efektivitas vaksin akan tampak menurun.
Untuk melakukan studi mereka, para peneliti di New York menghubungkan beberapa sistem pelaporan kesehatan di seluruh negara bagian. Ini termasuk pendaftar imunisasi, pengumpulan hasil tes laboratorium virus corona di seluruh negara bagian dan sistem yang meneliti fasilitas rawat inap New York setiap harinya. Basis data tersebut memungkinkan penulis penelitian menghubungkan status vaksin dengan setiap kasus baru dan rawat inap yang dilaporkan ke negara bagian dari 3 Mei hingga 25 Juli.
“Data negara bagian New York memberi kami gambaran yang bagus tentang bagaimana kami dapat menghubungkan data bersama ketika Anda memiliki pelaporan komprehensif di sejumlah sistem,” kata Robert A. Bednarczyk, ahli epidemiologi di Emory University Rollins School of Public Health, yang telah bekerja dengan penulis penelitian di masa lalu tetapi tidak terlibat dengan penelitian ini.
Pada akhir masa studi, 66 persen warga New York berusia 18 tahun ke atas telah divaksinasi. Efektivitas vaksin terhadap rawat inap tetap konstan, di atas 90 persen.
Dari lebih dari 48.000 infeksi baru,– sejak akhir musim semi hingga musim panas,– sebanyak 9.675 kasus terjadi pada orang yang sudah divaksinasi, atau sekitar 1 dari 5 kasus. Kasus-kasus terobosan seperti ini tidak berarti vaksin gagal.
Bednarczyk mengatakan, “Vaksin melakukan apa yang seharusnya dilakukan. Ini memperkuat sistem kekebalan kita. ”
“Orang yang divaksinasi mungkin masih terinfeksi, karena vaksinnya tidak sempurna. Tetapi ada kemungkinan perjuang imunitas tubuh akan menyapu virus keluar dari pintu jauh lebih cepat pada orang yang divaksinasi,” kata Bednarczyk, mengutip makalah yang belum ditinjau para peneliti di Singapura. Dalam laporan itu, pasien yang divaksinasi lebih cepat mengalahkan infeksi dibandingkan dengan mereka yang tidak divaksin.
Hasil penelitian di New York ini mungkin tidak mudah diterjemahkan ke komunitas lain. Maria Sundaram, ahli epidemiolog penyakit menular di University of Toronto Dalla Lana School of Public Health, mengatakan sulit untuk membuat perbandingan sebagian,– karena ini adalah pemeriksaan seluruh negara bagian,– bukan model yang menjelaskan ketidakpastian dalam sampel populasi.
Perubahan efektivitas vaksin dari waktu ke waktu “menjadi sekitar 10 persen lebih rendah, saya akan mengambil dengan sebutir garam,” kata Sundaram, karena mungkin ada ketidakpastian dari ketidakcocokan antara database atau karena kelambatan pelaporan.
Studi seperti ini menunjukkan bahwa, sama berharganya vaksin virus corona, dengan keterbatasan yang mereka dimiliki.
“Saat kami melepaskan rem pada intervensi non-farmasi lainnya” – yang berarti masker dan tindakan pencegahan lainnya – “kami mungkin melihat lebih banyak kasus,” kata Sundaram. “Vaksin sangat, sangat membantu, tetapi itu bukan akhir dari segalanya dalam pencegahan Covid-19.”
Suntikan booster yang akan tersedia pada bulan September dirancang untuk diberikan delapan bulan setelah orang menerima dosis kedua vaksin Pfizer atau Moderna.
Ahli Bedah Umum Vivek H. Murthy menjelaskan pada pengarahan covid di Gedung Putih hari Rabu bagaimana para ahli menetapkan kerangka waktu delapan bulan. Hal ini mengutip data yang menunjukkan bahwa sekitar enam bulan setelah vaksinasi, infeksi ringan hingga sedang mulai meningkat.
Murthy mengatakan bahwa untuk sementara perlindungan terhadap rawat inap dan kematian tetap kuat pada saat itu, “antisipasi kami adalah jika lintasan yang kami lihat berlanjut, kemungkinan besar kami akan melihat di masa depan peningkatan rawat inap tdan kematian. Dan itulah mengapa kami menggunakan penilaian kami untuk melihat kapan harus membuat keputusan dan kapan titik itu mungkin terjadi. Dan begitulah cara kami mencapai delapan bulan.”
Orang yang menerima vaksin Johnson & Johnson mungkin memerlukan booster juga, kata Murthy, menambahkan bahwa para pejabat akan memiliki lebih banyak informasi tentang suntikan Johnson & Johnson tambahan dalam beberapa minggu mendatang.
