Oleh: Prof dr Tjandra Yoga Aditama, SpP(K), MARS, DTM&H, DTCE
Beberapa waktu ini beberapa negara Afrika menghadapi masalah besar penyakit Ebola. Sejak pertama timbul penyakit Ebola memang masalah besar karena mematikan terjadi di Afrika. Namun belum pernah ada masalah berarti pada manusia di luar Afrika, tentu juga belum ada di Asia dan belum ada di Indonesia. Tentu kita terus mengamati bagaimana perkembangan epidemiologi penyakit ini di dunia.
Saat ini istilah demam berdarah Ebola (Ebola haemorrhagic fever) diganti dengan penyakit virus Ebola (Ebola Virus Disease , EVD), sesuai dengan ICD-10. Penyakit virus Ebola (EVD) adalah demam berdarah viral dan merupakan salah satu penyakit akibat virus yang paling mematikan bagi manusia.
Ebolavirus pertama kali muncul pada tahun 1976 berupa wabah Ebola demam hemorrhagic di Zaire dan Sudan. Strain Ebola yang pecah di Zaire memiliki salah satu tingkat fatalitas kasus tertinggi dari virus patogen manusia, sekitar 90%. Virus ini dinamai nama lembah Sungai Ebola di Republik Demokratik Kongo (dulunya Zaire). Wabah ini pertama kali pecah di sebuah rumah sakit misi yang dijalankan oleh biarawati Flandria dekat sungai Ebola
Ada 5 spesies virus ebola, yaitu Bundibugyo, Pantai Gading, Reston, Sudan dan Zaire. Spesies Bundibugyo, Sudan, dan Zaire adalah spesies yang dikaitkan dalam wabah besar virus ebola di Afrika yang menyebabkan kematian pada 25-90% kasus klinis.
Virus Ebola ditularkan melalui kontak langsung dengan darah, cairan tubuh, dan jaringan orang yang terinfeksi. Penularan virus Ebola juga telah terjadi pada hewan liar yang terinfeksi sakit atau mati (simpanse, gorila, monyet, antelop hutan, kelelawar buah).
Kasus EVD dapat menimbulkan dampak serius terhadap kesehatan masyarakat karena berpotensi menyebar dan memiliki angka kematian yang tinggi, yaitu dapat mencapai 90%. Kejadian luar biasa EVD merupakan peristiwa yang jarang terjadi dan demam berdarah virus menjadi salah satu penyakit yang mendapatkan perhatian khusus.
Gejala
Periode inkubasinya dapat berkisar dari 2 sampai 21 hari tetapi umumnya 5-10 hari. Gejala bervariasi dan sering muncul tiba-tiba. Awal gejala termasuk demam tinggi (setidaknya 38.8 ° C, 101.8 ° F), sakit kepala parah, otot, bersama, atau sakit perut, kelemahan parah, kelelahan, sakit tenggorokan, mual, pusing, internal dan eksternal pendarahan. Gejala-gejala awal ini bisa mirip dengan malaria, demam tipus, disentri, influenza, atau berbagai infeksi bakteri lain.
Ebola lalu dapat menyebabkan gejala yang lebih serius, seperti diare, kotoran berdarah atau gelap, muntah darah, mata merah distension dan pendarahan arteriola sclerotic, petechia, penyakit ruam dan purpura.
Gejala lain, sekunder termasuk hipotensi (tekanan darah rendah), hypovolemia dan tachycardia. Interior pendarahan yang disebabkan oleh reaksi antara virus dan platelet yang memproduksi bahan kimia yang akan dipotong sel-ukuran lubang dinding kapiler.
Kadang-kadang, terjadi internal dan eksternal pendarahan dari lubang, seperti hidung dan mulut, juga dapat terjadi, juga dari luka-luka yang sembuh belum sepenuhnya diketahui cirinya seperti jarum-lubang situs. Ebola virus dapat mempengaruhi tingkat sel darah putih dan platelet, sehingga mengganggu pembekuan darah
Perawatan
Ada tidak ada standar perawatan untuk Ebola demam hemorrhagic. Ribavirin tidak efektif. Interferon juga dianggap tidak efektif. Pengobatan dengan plasma dapat memberi hasil.
Pada monyet, administrasi inhibitor kaskade (rNAPc2) telah menunjukkan beberapa manfaat yaitu melindungi 33% dari hewan yang terinfeksi dari biasanya 100% pada monyet mematikan infeksi. Namun, inokulasi ini tidak bekerja pada manusia.
Pada awal 2006, para ilmuwan di USAMRIID mengumumkan tingkat 75% pemulihan setelah menginfeksi empat monyet rhesus dengan ” Ebolavirus” dan pemberian obat-obatan antisense Morpholino. Pengembangan antisense Morpholino peningkatan conjugated dengan sel menembus peptida sedang berlangsung.
Prognosis
Ebola hemorrhagic demam adalah penyakit yang mematikan. Rentang waktu dari onset gejala sampai pasien meninggal adalah biasanya antara 2 dan 21 hari. Pada minggu kedua infeksi, pasien demamnya akan berkurang atau mengalami kegagalan sistemik multi-organ.
Tingkat kematian biasanya tinggi, dengan tingkat fatalitas kasus manusia yang berkisar 50–89%, tergantung pada spesies atau strain virus. Penyebab kematian ini biasanya disebabkan oleh kegagalan shock atau organ hypovolemic.
Penanggulangan
Penguatan pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan menjadi intervensi prioritas di samping upaya meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya perlindungan diri untuk mencegah penyebaran virus, termasuk cuci tangan, cara merawat orang sakit secara aman di masyarakat, pemakaian alat pelindung diri saat bersentuhan dengan benda yang berpotensi terkontaminasi darah dan cairan tubuh orang sakit atau saat melakukan pembersihan lingkungan dan disinfeksi, serta cara pemakaman yang aman.
Respon yang dilakukan antara lain distribusi pedoman pencegahan dan pengendalian EVD bagi tenaga kesehatan, melatih staf dalam penemuan/deteksi kasus, penelusuran kontak dan tindak lanjut, manajemen kasus klinis, pencegahan dan pengendalian infeksi, pengambilan dan pengiriman specimen, dan cara pemulasaraan jenazah kasus EVD secara aman.
Upaya peningkatan kesadaran masyarakat secara intensif dilakukan melalui media massa, gerakan sosial dan komunikasi interpersonal, serta melibatkan operator telepon dalam mengirimkan promosi kesehatan melalui pesan singkat.
Situasi ini adalah situasi yang dapat berubah dengan cepat. Jumlah kasus dan kematian yang dilaporkan, jumlah kontak yang berada di bawah pengawasan medis dan jumlah hasil laboratorium dapat berubah dipengaruhi oleh kegiatan surveilans ketat, pelacakan kontak dan pemeriksaan laboratorium yang sedang berlangsung.
*Penulis adalah Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementerian Kesehatan RI
