Sebuah uji klinis menemukan bahwa mengurangi aktivitas terkadang dapat membantu tubuh menyembuhkan dirinya sendiri setelah gagal ginjal mendadak
Oleh: Cara Michelle Miller *
BAGI Liddy Lawson, hidup tanpa dialisis (cuci darah) dulunya terasa mustahil. Pada tahun 2020, di usia 36 tahun, ia menjalani kemoterapi untuk leukemia langka ketika jantungnya berhenti berdetak dua kali dan paru-parunya dipenuhi cairan.
“Mereka membius saya secara medis dan bahkan menelepon keluarga saya untuk datang mengucapkan selamat tinggal,” kata Lawson kepada The Epoch Times.
Dia terbangun setelah 51 hari di unit perawatan intensif—terhubung ke mesin dialisis yang beroperasi sepanjang waktu. Ginjalnya telah gagal karena tekanan kemoterapi, tidak mampu menyaring darahnya secara efektif
“Saya datang dengan kanker, dan saya terbangun di mesin lain,” ceritanya. Selama dua tahun berikutnya, Lawson melanjutkan dialisis sebagai pasien rawat jalan, rutinitas melelahkan yang membuatnya mual, kelelahan, dan tidak mampu melakukan banyak hal selain perawatan dan kunjungan dokter.
Kemudian dia setuju untuk mencoba sesuatu yang baru—pendekatan yang memungkinkan ginjalnya menangani pekerjaan penyaringan normalnya sebisa mungkin, daripada membiarkan mesin mengambil alih sepenuhnya.
Pada usia 39 tahun, ia telah pulih sepenuhnya. Kini, ia telah bebas dari dialisis selama lebih dari dua tahun.
Apakah Proses Penghentian Dialisis Lebih Aman?
Ketika ginjal tiba-tiba gagal berfungsi, dialisis—yang menggantikan fungsi ginjal—dapat menyelamatkan nyawa. Namun, terkadang memberikan terlalu banyak bantuan pada organ justru dapat memperlambat, atau bahkan menghambat, pemulihan.
Perawatan yang diberikan kepada Lawson adalah dialisis konservatif, yang hanya dilakukan jika diperlukan, berbeda dengan perawatan dialisis rutin yang biasanya dilakukan tiga kali seminggu.
Sebuah studi baru yang didasarkan pada keberhasilan kasus Lawson, yang dipresentasikan pada bulan Oktober selama Pekan Ginjal 2025, menemukan bahwa pasien rawat inap yang mengalami cedera ginjal mendadak memiliki peluang pemulihan sebesar 64 persen jika hanya diberikan dialisis sesuai kebutuhan, dibandingkan dengan peluang 50 persen pada jadwal dialisis standar.
Uji klinis ini melibatkan 220 orang dewasa dengan usia rata-rata 56 tahun yang mengalami cedera ginjal akut parah, di empat rumah sakit di AS. Peserta secara acak dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang menerima dialisis hanya untuk kebutuhan medis mendesak—seperti kadar kalium yang sangat tinggi atau cairan yang menyulitkan pernapasan—dan mereka yang mengikuti jadwal standar tiga kali seminggu terlepas dari perubahan sehari-hari.
Lebih banyak orang dalam kelompok dialisis sesuai kebutuhan pulih sepenuhnya. Mereka juga membutuhkan lebih sedikit sesi dialisis secara keseluruhan dan mengalami lebih sedikit episode tekanan darah rendah—efek samping hemodialisis yang umum dan berisiko. Tidak ada peningkatan komplikasi serius atau kematian lainnya.
“Mengobati cedera ginjal akut secara konservatif benar-benar merupakan konsep baru,” kata Dr. Chi-yuan Hsu, kepala nefrologi di Fakultas Kedokteran Universitas California–San Francisco (UCSF) dan penulis senior studi tersebut, kepada The Epoch Times.
Pengobatan standar merekomendasikan dialisis secara teratur, karena dianggap lebih aman bagi pasien.
Namun, pada pasien dengan cedera ginjal akut, “dialisis itu sendiri terkadang dapat menghambat pemulihan,” kata Hsu.
“Hal itu dapat menurunkan tekanan darah dan bahkan membuat ginjal menjadi malas, karena mesin tersebut melakukan penyaringan untuk ginjal. Paling baik, hal itu menutupi tanda-tanda pemulihan, dan paling buruk, hal itu dapat memperpanjang cedera.”
Cedera ginjal akut berbeda dengan gagal ginjal kronis. Cedera ginjal akut terjadi secara tiba-tiba, sering terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit, dan sering terjadi sebagai akibat dari sakit kritis karena infeksi, operasi, atau masalah jantung.
Berbeda dengan penyakit ginjal kronis—yang berkembang perlahan dan paling sering menyebabkan dialisis seumur hidup atau transplantasi—cedera ginjal akut menawarkan peluang untuk pemulihan jika dukungan dan pemantauan yang tepat diberikan.
Perjalanan Seorang Pasien
Bagi Lawson, perawatan konservatif membawanya dari kecacatan permanen menuju kehidupan yang utuh
“Saya tidak melakukan apa pun di luar janji temu dokter dan cuci darah,” kenangnya. “Saya tidak punya energi.”
“Saya muntah berkali-kali dalam sehari. Setiap hari, saya mengalami migrain selama dan setelah perawatan [dialisis]. Saya tidur sepanjang hari berikutnya, merasa sedikit lebih baik lusa—lalu harus memulai seluruh proses itu lagi. Itu sangat menyiksa.”
Ketika Hsu kemudian mendorongnya untuk mencoba sekali lagi tanpa dialisis, Lawson mengatakan bahwa dia setuju, meskipun dia tidak mengharapkan banyak perubahan.
“Dr. Hsu percaya ginjal saya masih punya peluang,” kata Lawson.
Setahun kemudian, dia menelepon dengan kabar: “Hasil pemeriksaan darahmu bagus sekali—kamu tidak perlu lagi menjalani dialisis.”
Sejak itu, dia telah mengikuti maraton, memulihkan kekuatannya, dan kembali menjalani kehidupan yang dulunya tampak mustahil.
“Aku merasa hidupku kembali seperti semula,” katanya. “Aku bisa makan. Berat badanku sehat. Aku bisa melakukan apa pun yang aku mau.”
Siapa yang Paling Diuntungkan
Tidak setiap pasien dengan gagal ginjal mendadak merupakan kandidat. Pendekatan konservatif paling efektif untuk orang yang hanya membutuhkan dialisis untuk cedera ginjal, tidak menggunakan obat penunjang kehidupan lainnya, dan biasanya belum menjalani dialisis selama beberapa bulan
“Kita berbicara tentang pasien yang selamat dari masa terburuk perawatan mereka di [unit perawatan intensif],” kata Hsu. “Setelah bahaya langsung berlalu, fokus bergeser dari bertahan hidup ke pemulihan. Saat itulah ginjal dapat mulai pulih dengan sendirinya, jika kita memberi mereka kesempatan.”
“Di rumah sakit, pemantauan harian memberi kita kesempatan untuk mengurangi dialisis dengan aman sementara pasien masih dalam pengawasan ketat.
“Setelah mereka pergi, mereka sering kali berakhir pada sesi rutin, dan kesempatan itu pun hilang.”
Pergeseran Paradigma Dalam Perawatan
Dalam editorial yang menyertainya , Dr. Sushrut. S. Waikar, kepala nefrologi di Fakultas Kedokteran Universitas Boston, memuji tim Hsu karena telah mengatasi kesenjangan klinis utama: kapan dan bagaimana menghentikan dialisis pada pasien rawat inap dengan cedera ginjal akut.
Waikar memuji penelitian tersebut karena mempertanyakan anggapan lama bahwa “lebih banyak lebih baik,” dan mendesak para spesialis ginjal untuk berhenti sejenak dan bertanya mengapa sebelum setiap sesi.
Pergeseran ke pengobatan yang lebih konservatif tidak akan terjadi dalam semalam. Dialisis konvensional tiga kali seminggu sudah sangat mengakar, dimodelkan berdasarkan perawatan standar untuk gagal ginjal permanen. Banyak dokter cenderung memilih jalan yang tampaknya lebih aman yaitu “melakukan lebih banyak”—tetapi uji klinis ini mengisyaratkan bahwa, untuk pasien yang tepat, tindakan yang lebih sedikit justru bisa lebih aman dan lebih efektif.
Studi yang lebih besar masih diperlukan untuk mengeksplorasi apakah pendekatan ini dapat diperluas dengan aman ke lingkungan rawat jalan. Pusat dialisis rawat jalan seringkali tidak memiliki infrastruktur untuk mendukung intervensi penghentian dialisis, kata penulis utama Dr. Kathleen Liu, yang berspesialisasi dalam perawatan ginjal akut untuk pasien di UCSF, dalam sebuah pernyataan .
Tantangan itu menggugah Lawson, yang mendorong pasien lain untuk memperjuangkan hak mereka sendiri.
“Hati saya hancur karena tidak semua orang bisa berhenti menjalani dialisis,” katanya.
“Tetapi bagi orang-orang yang memiliki kesempatan—yang ginjalnya cedera, bukan hancur permanen—patut dicoba.”
“Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada tujuan akhirnya.”
“Jangan langsung menerima bahwa dialisis itu selamanya.”
—–
*Cara Michelle Miller adalah seorang penulis lepas dan pendidik kesehatan holistik. Ia mengajar di Pacific College of Health and Science di NYC selama 12 tahun dan memimpin seminar komunikasi untuk mahasiswa teknik di The Cooper Union. Sekarang ia menulis artikel dengan fokus pada perawatan integratif dan modalitas holistik
Artikel ini diterjemahkan Bergelora.com dari sebuah artikel berjudul “Dialysis May Mask Your Kidneys’ Ability to Self-Recover” Yang dimuat di The Epoch Times.
